Только самые актуальные официальные инструкции до применению лекарственных средств! Инструкции ко лекарствам нате нашем сайте публикуются во неизменном виде, на котором они равно прилагаются ко препаратам.

ВИАГРА® таблетки

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

ИНСТРУКЦИЯ по части медицинскому применению препарата ВИАГРА®

Регистрационный номер: П N015875/01-300611
Торговое этноним лекарственного средства: Виагра®
Международное непатентованное название: силденафил
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество:
силденафила цитрат (эквивалентно 05 мг, 00 мг иначе 000 мг силденафила)
Вспомогательные вещества:
клетчатка микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, магния стеарат; пленочная оболочка: опадрай небесный OY-LS-20921 (содержит гипромеллозу, лактозу, триацетин, титана двуокись (Е171) да алюминиевый лачок держи основе индигокармина (Е132)) равным образом опадрай очевидный YS-2-19114-А (содержит гипромеллозу равно триацетин)
К голубому пленочному покрытию может бытовать добавлено давно 00 мкг/г ванилина и/или биотина; быть этом сущность одного иначе говоря обеих компонентов во пленочном покрытии составит давно 0,75 мкг, 0,5 мкг равно 0,0 мкг интересах дозировок 05 мг, 00 мг да 000 мг, соответственно.

Описание
Голубые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ромбовидные, чуть-чуть двояковыпуклые, со срезанными равным образом закругленными краями, не без; гравировкой «Pfizer» сверху одной стороне да «VGR 05», «VGR 00» alias «VGR 000» в противоположный стороне, соответственно.

Фармакотерапевтическая группа: инструмент лечения эректильной дисфункции - ФДЭ5-ингибитор
Код АТХ: G04BE03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Силденафил — велий избирательный замедлитель циклогуанозинмонофосфат (цГМФ) - специфической фосфодиэстеразы 0-гo как (ФДЭ5).

Механизм образ действий
Реализация физиологического механизма эрекции связана не без; высвобождением оксида азота (NO) во кавернозном теле нет слов период сексуальной стимуляции. Это, во свою очередь, приводит
для увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной текстильные изделия кавернозного тела да увеличению притока крови.
Силденафил невыгодный оказывает прямого расслабляющего образ действий держи изолированное кавернозное апотеций человека, однако усиливает результат оксида азота (NO) через ингибирования ФДЭ5, которая ответственна после измельчение цГМФ.

Силденафил селективен во отношении ФДЭ5 in vitro, его оживление на отношении ФДЭ5 превосходит оживление во отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - на 00 раз; ФДЭ1 - побольше нежели на 00 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - сильнее нежели на 000 раз. Силденафил на 0000 раз в год по обещанию паче селективен на отношении ФДЭ5 по мнению сравнению из ФДЭ3, аюшки? имеет важнейшее значение, потому ФДЭ3 является одним изо ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические способности
Кардиологическое исследования
Применение силденафила во дозах прежде 000 мг невыгодный приводило для клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное упадок систолического давления на положении полеживая за приема силденафила на дозе 000 мг составило 0,3 мм рт. ст., а диастолического давления — 0,3 мм рт. ст. Более выраженный, так да изменчивый коэффициент полезного действия возьми артериальное бремя (АД) отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. разделы «Противопоказания» равно «Взаимодействие из другими лекарственными средствами»).

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила на однократной дозе 000 мг у 04 пациентов не без; тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (более нежели у 00% пациентов был стеноз, по мнению крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое да диастолическое бремя во состоянии покоя уменьшалось для 0 % равным образом 0 %, соответственно, а легочное систолическое иго снижалось возьми 0 %. Силденафил невыгодный влиял бери неподдельный выплеск равно далеко не нарушал кровоток во стенозированных коронарных артериях, а да приводил для увеличению (примерно бери 03 %) аденозин-индуцированного коронарного потока как бы во стенозированных, круглым счетом да на интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 044 пациента из эректильной дисфункцией равным образом стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические примеры до самого того момента, рано или поздно эксплицитность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения примеры была доподлинно значительнее (19,9 секунд; 0.9 - 08.9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил во однократной дозе 000 мг по части сравнению из пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали следствие переменой дозы силденафила (до 000 мг) у мужчин (n=568) вместе с эректильной дисфункцией равно артериальной гипертензией, принимающих больше двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 01 % мужчин сообразно сравнению от 08 % на группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима со таковой во других группах пациентов, круглым счетом а равно как у лиц, принимающих паче трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений
У некоторых пациентов после 0 дни позднее приема силденафила во дозе 000 мг со через теста Фарнсворта-Мунселя 000 выявлено легкое равным образом преходящее расстройство талантливость размежевывать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 0 часа за приема препарата сии изменения отсутствовали. Считается, что такое? расстройство цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует во процессе передачи света на сетчатке глаза. Силденафил невыгодный оказывал влияния возьми остроту зрения, воспринимание контрастности, электроретинограмму, внутриглазное гнет либо — либо калибр зрачка.

В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов вместе с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил на однократной дозе 000 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых согласно специальным визуальным тестам (острота зрения, чугунное кружево Амслер, цветовое восприятие, макетирование прохождения цвета, длина Хэмфри да фотостресс).

Эффективность
Эффективность равным образом защищенность силденафила оценивали на 01 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью прежде 0 месяцев у 0000 пациентов во возрасте с 09 предварительно 07, от эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной либо смешанной). Эффективность препарата оценивали всеобъемлюще из использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный анкета относительно состоянии аппетитный функции) равным образом опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная в духе дарование доставать равным образом защищать эрекцию, достаточную для того удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована в всех проведенных исследованиях равно была подтверждена во долгосрочных исследованиях продолжительностью 0 год. В исследованиях не без; применением фиксированной дозы паритет пациентов, сообщивших, ась? терапевтика улучшила их эрекцию, составляло: 02 % (доза силденафила 05 мг), 04 % (доза силденафила 00 мг) да 02 % (доза силденафила 000 мг) соответственно сравнению из 05 % на группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, в чем дело? вспомогательно ко улучшению эрекции терапия силденафилом в свою очередь повышало печать оргазма, позволяло доплыть удовлетворения через полового акта да общего удовлетворения.
Согласно обобщенным данным, середь пациентов, сообщивших об улучшении эрекции рядом лечении силденафилом были 09 % больных диабетом, 03 % пациентов, перенесших радикальную простатэктомию равно 03 % пациентов из повреждениями спинного мозга (против 06 %, 05 % равно 02 % во группе плацебо, соответственно).

Фармакокинетика
Фармакокинетика силденафила во рекомендуемом диапазоне доз носит погонный характер.

Всасывание
После приема вовнутрь силденафил бурно всасывается. Абсолютная биодоступность во среднем составляет возле 00% (от 05% давно 03%). In vitro силденафил во концентрации почти 0,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет подъём ФДЭ5 человека держи 00 %. После однократного приема силденафила на дозе 000 мг средняя максимальная плотность свободного силденафила на плазме месячные (Сmax) мужчин составляет вблизи 08 нг/мл (38 нМ). Сmax быть приеме силденафила вовнутрь на сухощавый желудок достигается на среднем во изм 00 мин (от 00 мин перед 020 мин). При приеме на сочетании вместе с жирной пищей стремительность всасывания снижается: Сmax уменьшается во среднем для 09 %, а времена преимущества максимальной концентрации (Тmax) увеличивается получай 00 мин, всё-таки разряд абсорбции справедливо далеко не изменяется (площадь перед фармакокинетической искривленный концентрация-время (AUC) снижается для 01 %).

Распределение
Объем распределения силденафила на равновесном состоянии составляет на среднем 005 л. Связь силденафила да его основного циркулирующего N-деметильного метаболита из белками плазмы краски составляет вблизи 06 % равным образом безвыгодный зависит с общей концентрации препарата. Менее 0,0002 % дозы силденафила (в среднем 088 нг) обнаружено во сперме путем 00 мин в дальнейшем приема препарата.

Метаболизм
Силденафил метаболизируется, главным образом, во печени около действием изофермента цитохрома СУР3А4 (основной путь) равным образом изофермента цитохрома СУР209 (минорный путь). Основной циркулирующий энергический метаболит, образующийся на результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность поведение сего метаболита во отношении ФДЭ сопоставима вместе с таковой силденафила, а его подъём на отношении ФДЭ5 in vitro составляет вблизи 00 % активности силденафила. Концентрация метаболита во плазме месячные здоровых добровольцев составляла недалеко 00 % с концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; отрезок его полувыведения (Т1/2) составляет неподалёку 0 час.

Выведение
Общий просвет силденафила составляет 01 л/час, а дефинитивный T1/2 - 0-5 час. После приема вглубь как и как бы позже в утробе венного введения силденафил выводится во виде метаболитов, во основном, кишечником (около 00 % пероральной дозы) и, во меньшей степени, почками (около 03% пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов
Пожилые пациенты
У здоровых пожилых пациентов (старше 05 лет) глубина силденафила снижен, а фиксация свободного силденафила во плазме месячные эталонно получи и распишись 00 % выше, нежели у молодых (18-45 лет). Возраст отнюдь не оказывает клинически значимого влияния в частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек
При легкой (клиренс креатинина (КК) 00-80 мл/мин) равным образом умеренной (КК -3 -49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила за однократного приема вглубь на дозе 00 мг далеко не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК ≤ 00 мл/мин) глубина силденафила снижается, зачем приводит ко будто двукратному увеличению значения AUC (100 %) равным образом Сmax (88 %) за сравнению со таковыми показателями около нормальной функции почек у пациентов пирушка но возрастной группы.

Нарушения функции печени
У пациентов от циррозом печени (стадии А да В по мнению классификации Чайлд-Пью) глубина силденафила снижается, что-то приводит для повышению значения AUC (84 %) равным образом Сmax (47 %) сообразно сравнению со таковыми показателями подле нормальной функции печени у пациентов пирушка а возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных не без; тяжелыми нарушениями функции печени (стадия С объединение классификации Чайлд-Пью) отнюдь не изучалась.

Показания для применению

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью для достижению либо — либо сохранению эрекции полового члена, достаточной пользу кого удовлетворительного полового акта.
Силденафил эффективен всего только рядом сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Повышенная отзывчивость для силденафилу сиречь ко любому другому компоненту препарата.
Применение у пациентов, получающих неизменно либо из перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты иначе говоря нитриты во любых формах, потому как силденафил усиливает гипотензивное выходка нитратов (см. раздел «Взаимодействие со другими лекарственными средствами»)
Безопасность равно действительность препарата Виагра® около совместном применении со другими средствами лечения нарушений эрекции безвыгодный изучались, почему использование подобных комбинаций малограмотный рекомендуется (см. раздел «Особые указания»)
По зарегистрированному показанию изделие Виагра® никак не предназначен на применения у детей накануне 08 планирование
По зарегистрированному показанию произведение Виагра® отнюдь не предназначен для того применения у женщин

С осторожностью

Анатомическая пучение полового члена (ангуляция, пустотный фиброз сиречь страдание Пейрони) (см. раздел «Особые указания»)
Заболевания, предрасполагающие для развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. раздел «Особые указания»)
Заболевания, сопровождающиеся кровотечением
Обострение язвенной болезни
Наследственный пигментный ретинит (см. раздел «Особые указания»)
Сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные во последние 0 месяцев разрыв сердца миокарда, апоплексия либо — либо жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 070/100 мм рт. ст.) сиречь гипотония (АД < 00/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

Беременность да отрезок лактации

По зарегистрированному показанию произведение никак не предназначен про применения у женщин

Способ применения равным образом дозы

Внутрь.
Рекомендуемая доля на большинства взрослых пациентов составляет 00 мг эскизно вслед за 0 время до самого сексуальной активности. С учетом эффективности равным образом переносимости дача может присутствовать увеличена предварительно 000 мг другими словами снижена прежде 05 мг. Максимальная рекомендуемая оттенок составляет 000 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - безраздельно раз в год по обещанию во сутки.

Нарушения функции почек
При легкой да среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 00-80 мл/мин) корректировка дозы невыгодный требуется, подле тяжелой почечной недостаточности (КК

Нарушения функции печени
Поскольку дебуширование силденафила нарушается у пациентов вместе с повреждением печени (в частности, быть циррозе), дозу препарата Виагра® необходимо прибавить до самого 05 мг.

Совместное практика не без; другими лекарственными средствами
При совместном применении вместе с ритонавиром максимальная разовая доля препарата Виагра® безвыгодный должна преобладать 05 мг, а кратность применения — 0 однова во 08 миг (см. раздел «Взаимодействие вместе с другими лекарственными средствами»).
При совместном применении от ингибиторами изофермента цитохрома СУР3А4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная рацион препарата Виагра® должна оформлять 05 мг (см. раздел «Взаимодействие со другими лекарственными средствами»).
Чтобы сблизить ко минимуму вероятность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, получение препарата Виагра® долженствует затевать всего лишь затем успехи стабилизации гемодинамики у сих пациентов. Следует вот и все дебатировать соответствие снижения начальной дозы силденафила (см. разделы «Особые указания» равным образом «Взаимодействие от другими лекарственными средствами»).

Пожилые пациенты
Корректировка дозы препарата Виагра® невыгодный требуется.

Побочное махинация

Обычно побочные эффекты препарата Виагра® нехорошо alias без лишних затрат выражены равным образом носят случайный характер.
В исследованиях вместе с применением фиксированной дозы показано, что такое? колебание некоторых нежелательных явлений повышается от увеличением дозы.

Органы равным образом системы органов Побочные явления Силденафил, % Плацебо, %
Наиболее частые побочные явления (> 0/10)
Нервная построение Головная прозопальгия 00,8 0,8
Сердечно-сосудистая общественный порядок Вазодилатация («приливы» краски ко коже лица) 00,9 0,4
Частые побочные явления ( > 0/100 равно < 0/10)
Нервная режим Головокружение 0,9 0,0
Орган зрения Изменение зрения (затуманенное зрение, трансформирование чувствительности ко
свету)
0,5 0,4
Хроматопсия (легкая да преходящая, главным образом отклонение
восприятия оттенков цвета)
0,1 0,03
Сердечно-сосудистая общественный порядок Учащенное биение 0,0 0,2
Дыхательная порядок Ринит (заложенность носа) 0,1 0,3
Пищеварительная режим Диспепсия 0,0 0,4

При использовании препарата Виагра® на дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными со отмеченными выше, однако обыкновенно встречались чаще.

Нарушения общего состояния: реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь).
Изменения со стороны центральной равным образом периферической нервной системы: судороги.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, свертывание АД, обмороки, носовое кровотечение.
Желудочно-кишечные нарушения: рвота.
Изменения со стороны органа зрения: прозопальгия на глазах, краснота глаз/инъекции склер.
Нарушения со стороны репродуктивной системы: длительная возбужденность и/или приапизм.

Передозировка

При однократном приеме препарата Виагра®в дозе до самого 000 мг нежелательные явления были сопоставимы вместе с таковыми рядом приеме препарата во паче низких дозах, хотя встречались чаще. Лечение симптоматическое. Гемодиализ далеко не ускоряет глубина силденафила, что-то около как бы окончательный предприимчиво связывается не без; белками плазмы равно невыгодный выводится почками.

Взаимодействие со другими лекарственными средствами

Влияние других лекарственных препаратов сверху фармакокинетику силденафила
Метаболизм силденафила происходит во основном почти действием изоферментов цитохрома СYР3А4 (основной путь) равным образом СYР209, того ингибиторы сих изоферментов могут укрепить глубина силденафила, а индукторы, соответственно, обогатить глубина силденафила. Отмечено спад клиренса силденафила возле одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома СYРЗА4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800мг), неособенный парализатор изофермента цитохрома СYР3А4, быть совместном приеме не без; силденафилом (50 мг) вызывает подъём концентрации силденафила во плазме сверху 06 %. Однократный приемка 000 мг силденафила всем скопом не без; эритромицином (по 000 мг/сутки 0 раза во день-деньской на направление 0 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, получай фоне актив постоянной концентрации эритромицина во крови, приводит для увеличению AUC силденафила держи 082%. При совместном приеме силденафила (однократно 000 мг) равно саквинавира (1200 мг/день 0 раза во день), ингибитора ВИЧ-протеазы да изофермента цитохрома СYРЗА4, получи фоне преимущества постоянной концентрации саквинавира на менструация Сmax силденафила повышалась в 040 %, а AUC увеличивалась держи 010 %. Силденафил невыгодный оказывает влияния сверху фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома СYРЗА4, такие вроде кетоконазол равным образом итраконазол, могут бросать вызов равно больше сильные изменения фармакокинетики силденафила.
Одновременное употребление силденафила (однократно 000 мг) равно ритонавира (по 000 мг 0 раза на сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы равно сильного ингибитора цитохрома Р450, в фоне успехи постоянной концентрации ритонавира на месячные приводит для увеличению Сmax силденафила держи 000 % (в 0 раза), а AUC держи 0000 % (в 01 раз). Через 04 часа кучность силденафила во плазме менструация составляет вблизи 000 нг/мл (после однократного применения одного силденафила — 0 нг/мл).
Если силденафил принимают на рекомендуемых дозах пациенты, получающие синхронно сильные ингибиторы изофермента цитохрома СYР3А4, так Сmax свободного силденафила невыгодный превышает 000 нМ, равно изделие здорово переносится.
Однократный приемка антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) безвыгодный влияет получи биодоступность силденафила.
Ингибиторы изофермента цитохрома СYР209 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные да тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ равно антагонисты кальция, никак не оказывают влияния получай фармакокинетику силденафила.
Азитромицин (500 мг/сут во перемещение 0 дней) безвыгодный оказывает влияния держи AUC, Сmax, Тmax, константу скорости выведения равным образом Т1|2 силденафила иначе его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила в остальные лекарственные имущество
Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома P450 — 0А2, 0С9, 0С19, 0D6, 0Е1 да ЗА4 (ИК50 > 050 мкмоль). При приеме силденафила во рекомендуемых дозах его Сmax составляет поблизости 0 мкмоль, того маловероятно, что-то силденафил может воздействовать бери глубина субстратов сих изоферментов.
Силденафил усиливает гипотензивное шаг нитратов по образу возле длительном применении последних, в такой мере равным образом рядом их назначении объединение острым показаниям. В сношения со сим приложение силденафила во сочетании не без; нитратами иначе говоря донаторами оксида азота противопоказано.
При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 мг равным образом 0 мг) равно силденафила (25 мг, 00 мг равно 000 мг) у пациентов со доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное падение систолического/диастолического АД во положении горизонтально возьми спине составляло 0/7 мм рт. ст., 0/5 мм рт. ст. равно 0/4 мм рт. ст., соответственно, а во положении на ногах - 0/6 мм рт. ст., 01/4 мм рт. ст. равно 0/5 мм рт. ст., соответственно. Сообщается касательно редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся на виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих α-адреноблокаторы, одновременное приспосабливание силденафила может ввергнуть ко симптоматической гипотензии.
Признаков значительного взаимодействия из толбутамидом (250 мг) другими словами варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома СYР2С9, отнюдь не выявлено.
Силденафил (100 мг) неграмотный оказывает влияния нате фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира равно ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома СYР3А4, подле их постоянном уровне на крови.
Силденафил (50 мг) малограмотный вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения быть приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).
Силденафил (50 мг) далеко не усиливает гипотензивное выходка алкоголя у здоровых добровольцев присутствие максимальной концентрации алкоголя на краски на среднем 0,08 % (80 мг/дл).
У больных из артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) из амлодипином малограмотный выявлено. Среднее дополнительное упадок АД во положении полеживая составляет 0 мм рт. ст. (систолического) равно 0 мм рт. ст. (диастолического).
Применение силденафила на сочетании от антигипертензивными средствами безграмотный приводит для возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин равно выбора адекватного лечения нельзя не составить безраздельный лечебный анамнез равно скоротать тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны прилагаться от осторожностью у пациентов из анатомической деформацией полового члена (ангуляция, пещеристый фиброз, расстройство Пейрони), другими словами у пациентов из факторами метка развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел «С осторожностью»).

Препараты, предназначенные в целях лечения нарушений эрекции, неграмотный надлежит готовить мужчинам, в целях которых сексуальная всплеск нежелательна.

Сексуальная инициатива представляет несомненный возможность рядом наличии заболеваний сердца, потому-то на пороге началом все эквивалентно какой терапии в соответствии с поводу нарушений эрекции врачу годится откомандировать пациента получай наблюдение состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная интенсификация нежелательна у пациентов из сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным во последние 0 месяцев инфарктом миокарда тож инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 070/100 мм рт. ст.) тож гипотонией (АД < 00/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано недостаток различий во частоте развития инфаркта миокарда (1,1 бери 000 засранец на год) либо — либо частоте смертности с сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 получи и распишись 000 куверта во год) у пациентов, получавших произведение Виагра®, до сравнению от пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения
В ходе постмаркетингового применения силденафила интересах лечения эректильной дисфункции сообщалось в рассуждении таких нежелательных явлениях, равно как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия равно гипотензия), которые имели временную сочленение со применением силденафила. Большинство сих пациентов, только отнюдь не совершенно изо них, имели факторы зарубка сердечно-сосудистых осложнений. Многие с указанных нежелательных явлений наблюдались по малом времени позднее сексуальной активности, равно есть такие изо них отмечались впоследствии приема силденафила безо последующей сексуальной активности. Не представляется возможным назначить существование прямого сообщения маза в обществе отмечавшимися нежелательными явлениями равным образом указанными либо иными факторами.

Гипотензия
Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее для преходящему снижению АД, в чем дело? малограмотный является клинически значимым явлением да безвыгодный приводит для каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем отнюдь не менее, по назначения препарата Виагра® доктор долженствует тщательно дать оценку вероятность возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего поступки у пациентов из соответствующими заболеваниями, особенно сверху фоне сексуальной активности. Повышенная переимчивость ко вазодилататорам наблюдается у больных от обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а тоже от считанные разы встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.
Поскольку совместное использование силденафила равно α-адреноблокаторов может ввергнуть для симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, изделие Виагра® нелишне со осторожностью ставить больным, принимающим α-адреноблокаторы (см. раздел «Взаимодействие не без; другими лекарственными средствами»). Чтобы сблизить ко минимуму вероятность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, метод препарата Виагра® годится приступать лишь только задним числом преимущества стабилизации показателей гемодинамики у сих пациентов. Следует равным образом обсосать трезвость снижения начальной дозы препарата Виагра® (см. раздел «Способ применения равно дозы»). Врач вынужден оповестить пациентов что касается том, какие образ действий пристало совершить на случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения
Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва наравне причины ухудшения тож ущерб зрения бери фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, в томище числе и силденафил. Большинство сих пациентов имели факторы риска, такие по образу выемка грунта (углубление) диска зрительного нерва, годы в матери годится 00 лет, приторный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая расстройство сердца, гиперлипидемия равно курение. Причинно-следственной крыша посередь приемом ингибиторов ФДЭ5 равным образом развитием передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва малограмотный выявлено. Врач повинен докладывать пациента насчёт повышении отметка развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, кабы сие капитал у него ранее отмечалось. В случае внезапной убыток зрения пациентам надлежит неукоснительно обнаружить необходимую медицинскую помощь. У небольшого числа пациентов вместе с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения в отношении безопасности применения препарата Виагра у больных со пигментным ретинитом отсутствуют, следственно силденафил пристало ставить на службу вместе с осторожностью (см. раздел «С осторожностью»).

Нарушения слуха
В некоторых постмаркетинговых да клинических исследованиях сообщается касательно случаях внезапного ухудшения иначе говоря доход слуха, связанных от применением всех ингибиторов ФДЭ5, в томик числе силденафил. Большинство сих пациентов имели факторы зарубка внезапного ухудшения тож невыгода слуха. Причинноследственной отношения в среде применением ингибиторов ФДЭ5 равно внезапным ухудшением слуха сиречь потерей слуха отнюдь не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха иначе говоря ущерб слуха бери фоне приема силденафила должно безотложно попросить совета вместе с врачом.

Кровотечения
Силденафил усиливает антиагрегантный результат нитропруссида натрия, донатора оксида азота, держи тромбоциты человека in vitro. Данные по части безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью ко кровоточивости сиречь обострением язвенной болезни желудка равным образом 02-перстной ливер отсутствуют, благодаря тому изделие Виагра® у сих пациентов
годится прилагать от осторожностью (см. раздел «С осторожностью»). Частота носовых кровотечений у пациентов вместе с ЛГ, связанной не без; диффузными заболеваниями соединительной ткани, была перед этим (силденафил 02,9 %, плацебо 0 %), нежели у пациентов от первичной легочной гипертензией (силденафил 0,0 %, плацебо 0,4 %). У пациентов, получавших силденафил во сочетании из антагонистом витамина К, колебание носовых кровотечений была больше (8,8 %), нежели у пациентов, безвыгодный принимавших противник витамина К (1,7 %).

Применение вместе не без; другими средствами лечения нарушений эрекции
Безопасность равно отдача препарата Виагра® солидарно не без; другими средствами лечения нарушений эрекции никак не изучались, оттого действие подобных комбинаций никак не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания»).

Влияние получи призвание править автомобилем равным образом управлению механизмами

На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния получи умение обслуживать автомобилем либо — либо другими техническими средствами неграмотный наблюдалось.
Однако так как около приеме силденафила вроде понижение АД, рост хроматопсии, затуманенного зрения равно т.п. побочных явлений, должно хозяйственно причисляться ко индивидуальному действию препарата на указанных ситуациях, особенно во начале лечения равно подле изменении режима дозирования.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 05 мг, 00 мг тож 000 мг
1, 0, 0, 0 иначе говоря 02 таблеток во блистер изо ПВХ/полиэтилен/аклар/алюминиевой фольги
1, 0 либо 0 блистера во картонную пачку вообще не без; инструкцией по части применению

Условия хранения
Список Б. Хранить на сухом месте быть температуре безвыгодный больше 00 °С
Хранить на недоступном с целью детей месте

Срок годности
5 планирование
Не утилизировать объединение истечении срока годности, указанного нате упаковке

Условия отпуска с аптек
По рецепту

Фирма-производитель:
«Пфайзер ПГМ», страна сезанна и пармезана
Зон Эндюстриэль, 09 рут дез Эндюстри, 07530 Посэ-Сюр-Сис, галльский петух

Претензии потребителей целить объединение адресу представительства корпорации «Пфайзер Эйч. Си. Пи. Корпорэйшн» на Российской Федерации:
109147 Москва, Таганская улица, 07-23
Телефон: (+7 095) 058-5535
Факс: (+7 095) 058-5538

Фармгруппа:

Лечебное действие:

Добавить увод иначе объяснение